Un trial italiano su 225 pazienti mostra il contributo di Serenoa repens e Cucurbita pepo a minoxidil e finasteride
Chi cura pazienti con alopecia androgenetica conosce bene il limite più scomodo di minoxidil e finasteride: la risposta clinica sostanziale riguarda, nella pratica quotidiana, meno di un paziente su cinque nel medio periodo. È un dato che i dermatologi affrontano ogni giorno in ambulatorio, e che da tempo spinge la ricerca a chiedersi se un supporto nutrizionale mirato possa cambiare le cose.
Una risposta arriva da un trial multicentrico condotto in tredici centri dermatologici italiani, con un disegno pragmatico vicino alla pratica clinica reale più che al laboratorio. Lo studio ha valutato un integratore per alopecia androgenetica a base di Serenoa repens, Cucurbita pepo, L-cistina e vitamina C, somministrato insieme ai trattamenti farmacologici standard su 225 soggetti.
Il limite dei trattamenti approvati per AGA e FAGA
Minoxidil topico e finasteride orale restano, a oggi, le uniche terapie farmacologiche approvate per l’alopecia androgenetica maschile (AGA) e femminile (FAGA). Il loro meccanismo è consolidato: agiscono sul microcircolo del follicolo o sulla conversione del testosterone in diidrotestosterone, il principale responsabile della miniaturizzazione follicolare. Il beneficio clinico marcato, però, riguarda una minoranza di pazienti; ed è proprio questo scarto tra efficacia farmacologica teorica e risultato percepito ad aver motivato lo studio.
Perché un integratore può potenziare l’azione di minoxidil e finasteride nell’alopecia androgenetica? L’ipotesi degli autori è che agendo su bersagli biologici complementari, dal DHT alla sintesi della cheratina, un supporto nutrizionale mirato possa amplificare l’effetto della terapia farmacologica standard, senza sostituirla.
Il disegno dello studio: un trial real-life su 225 pazienti
Lo studio, pubblicato su Journal of Cosmetic Dermatology, ha arruolato 225 soggetti, 165 uomini e 60 donne con età media di 40 anni, seguiti per sei mesi in 13 cliniche dermatologiche italiane tra marzo 2024 e aprile 2025. I partecipanti sono stati randomizzati in due gruppi: 106 hanno ricevuto il trattamento farmacologico abituale, minoxidil o finasteride nella maggior parte dei casi, in aggiunta a una capsula giornaliera dell’integratore; 119 hanno proseguito con la sola terapia farmacologica.
La formulazione testata combina Serenoa repens (320 mg), Cucurbita pepo (320 mg), L-cistina (425 mg), vitamina C e zinco. La valutazione dell’esito primario, l’entità del miglioramento a sei mesi, è stata condotta da un valutatore cieco rispetto all’assegnazione del trattamento, sulla base di fotografie standardizzate del cuoio capelluto.
I risultati clinici a sei mesi
A distanza di sei mesi, la differenza tra i due gruppi è risultata misurabile e statisticamente significativa. I dati principali emersi dallo studio:
- Miglioramento marcato: il 36,5% dei pazienti nel gruppo con integratore ha raggiunto il massimo punteggio della scala di valutazione, contro il 24% nel gruppo con sola terapia farmacologica
- Percezione soggettiva di grande miglioramento: 46% contro 30%, a favore del gruppo con supplementazione
- Nessun abbandono dello studio su 225 soggetti arruolati, con un profilo di tollerabilità descritto dagli autori come favorevole
Il punteggio medio di miglioramento clinico globale a sei mesi si è attestato su valori più alti nel gruppo con integratore, pur senza raggiungere da solo la soglia di significatività statistica; un segnale coerente con il risultato sull’endpoint principale, più che un dato a sé stante.
Il meccanismo d’azione di Serenoa repens e Cucurbita pepo
I quattro componenti dell’integratore agiscono su bersagli biologici distinti ma complementari. Serenoa repens è un inibitore naturale della 5-alfa-reduttasi, l’enzima che converte il testosterone in DHT; la sua azione si affianca, senza sovrapporsi, a quella della finasteride. Cucurbita pepo, l’estratto di semi di zucca, è ricco di fitosteroli ai quali la letteratura attribuisce un ruolo nel contrastare gli effetti del DHT sul follicolo pilifero.
La L-cistina è un amminoacido solforato essenziale per la sintesi della cheratina, il principale costituente strutturale del capello; un apporto adeguato può contribuire a rinforzare il fusto e a migliorarne la qualità percepita. La vitamina C, infine, agisce come antiossidante e sostiene la sintesi del collagene, con un possibile contributo alla salute generale del cuoio capelluto.
Il ruolo dell’integratore per alopecia androgenetica nella formulazione nutraceutica
Al di là del singolo risultato clinico, lo studio offre indicazioni utili a chi sviluppa prodotti per la salute del capello. La combinazione di un inibitore naturale della 5-alfa-reduttasi, fitosteroli, amminoacidi solforati e cofattori antiossidanti sembra rispondere a più meccanismi patogenetici dell’alopecia androgenetica contemporaneamente: un approccio multi-target difficile da ottenere con un solo principio attivo.
Gli stessi autori segnalano alcuni limiti dello studio: l’endpoint principale si basa su una valutazione visiva e non su una conta tricologica oggettiva, il trial non è in doppio cieco e una quota rilevante di pazienti, circa il 40% in entrambi i gruppi, utilizzava formulazioni galeniche personalizzate; un dato tipico della pratica dermatologica italiana, ma bilanciato tra i due bracci dello studio. Restano quindi margini per ricerche future su campioni più ampi e con endpoint quantitativi, ma la direzione indicata dai dati depone a favore di un ruolo concreto della supplementazione orale come coadiuvante ai trattamenti farmacologici per l’alopecia androgenetica.
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Fonte
Milani M., Alfano S., The AGA-P Real-Life Study Group, “Impact of a Novel Dietary Supplement on Efficacy of Pharmacological Treatments for Androgenic Alopecia: A Real-Life, Multicenter, Randomized, Assessor-Blinded Trial on 225 Subjects”, Journal of Cosmetic Dermatology, 2025;24:e70388. DOI: https://doi.org/10.1111/jocd.70388
