Il microbiota intestinale e il rischio di prediabete: un’analisi critica delle relazioni e delle implicazioni terapeutiche
Il termine “microorganismo” è spesso associato dalla popolazione generale a qualsiasi agente infettivo, ma recenti studi microbiologici suggeriscono che ciò non sia vero.
I miliardi di anni di processo evolutivo tra i microorganismi, potenziati dalla teoria della “sopravvivenza del più adatto”, hanno portato allo sviluppo di una relazione di coesistenza e reciproco beneficio tra gli esseri umani e i loro simbionti, in particolare i microorganismi intestinali o il microbiota intestinale.
Il Progetto Microbioma Umano (HMP) è stato avviato nel 2007 dall’Istituto Nazionale della Salute (NIH). Il progetto mirava a stabilire il ruolo potenziale del microbioma umano e i suoi effetti terapeutici sulla salute umana.
L’HMP fornisce conoscenze critiche riguardanti il microbioma umano sano (Huttenhower et al., 2012). Una delle analisi suggerisce che i batteri costituiscano circa 1014 volte il nostro intestino, corrispondente a 10 volte il numero totale di cellule che compongono il nostro corpo (Thursby and Juge, 2017).
La relazione simbiotica è dovuta all’ambiente unico dell’intestino umano che fornisce caratteristiche favorevoli sotto forma di temperatura e pH ottimali, nonché nutrienti specifici, consentendo così ai microorganismi specifici dell’intestino, anche chiamati microbiota intestinale, di potenzialmente sopravvivere e prosperare.
In cambio, specie specifiche di microbiota intestinale innescano effetti sistemici su una varietà di processi fisiologici, come il rafforzamento del nostro sistema immunitario combattendo patogeni, la modulazione della cascata di coagulazione del sangue producendo vitamine essenziali come B e K, l’assistenza nel metabolismo cellulare e il miglioramento della digestione di carboidrati, lipidi e proteine attivando vie metaboliche (de Vos et al., 2022; Lai et al., 2022).
Qualsiasi possibile disbiosi, che significa disturbo nella popolazione locale del microbiota intestinale, porta a cambiamenti composizionali e funzionali, aumentando di conseguenza il rischio di sviluppare disturbi come immunologici, ematologici, cancerogeni, intestinali e cardiovascolari, in particolare la sindrome metabolica.
Una vasta gamma di recenti ricerche ha stabilito l’importanza del microbioma intestinale nei percorsi metabolici omeostatici.
Altre teorie suggeriscono una possibile correlazione tra alterazioni nella composizione del microbiota intestinale e varie condizioni di salute, tra cui glicemia a digiuno compromessa, tolleranza al glucosio disturbata, resistenza insulinica aumentata e lieve infiammazione.
Questi sintomi sono frequentemente correlati all’inizio del diabete mellito di tipo 2 (T2DM) (Wu et al., 2020; Iatcu et al., 2021). Anche se ci sono stati vari studi trasversali e trial clinici randomizzati che indagano sugli effetti dei cambiamenti nel microbioma intestinale sullo sviluppo del diabete mellito di tipo 2, è stata posta meno importanza nel determinare se il microbiota intestinale assiste nella transizione da uno stato euglicemico a prediabete.
Il prediabete, uno stato preliminare al T2DM, è caratterizzato da parametri glicemici alterati rispetto a uno stato euglicemico. In media, le statistiche indicano che il 70% delle persone con diagnosi di prediabete svilupperà eventualmente il T2DM durante la loro vita (Tabák et al., 2012).
Inoltre, considerando che entro il 2040 si stima che 642 milioni di persone potrebbero essere diagnosticate con diabete mellito di tipo 2 (Khetan and Rajagopalan, 2018), è essenziale comprendere la progressione biologica dal prediabete al diabete.
Mentre fattori genetici e ambientali come lo stile di vita in gran parte determinano se un individuo svilupperà questa condizione cronica, il coinvolgimento del microbioma intestinale nello sviluppo del prediabete è un’area relativamente poco studiata.
Questa recensione narrativa mira a valutare l’entità e il contributo dei cambiamenti nella composizione del microbiota intestinale nell’aumentare il rischio di sviluppare il prediabete.
Questa recensione, mira a riassumere tutte le scoperte sui cambiamenti nella composizione del microbioma intestinale che sono dimostrati verificarsi in individui con prediabete e diabete rispetto agli stati euglicemici normali.
1. Fattori dietetici che influenzano il microbiota intestinale:
Le diete ad alto contenuto di grassi e dolcificanti possono alterare il microbiota intestinale, aumentando il rischio di prediabete e diabete. I cambiamenti nel microbiota intestinale sono stati osservati anche in individui con diabete di tipo 2, con una diminuzione di batteri che producono butirrato, associati alla salute intestinale.
2. Ruolo dell’esercizio nell’influenzare il microbiota intestinale:
L’esercizio regolare può avere effetti anti-infiammatori sul microbiota intestinale, migliorando la diversità e la composizione batterica. Studi su topi e individui hanno dimostrato che l’esercizio può aumentare la produzione di butirrato, indicatore di salute intestinale, e ridurre l’infiammazione, contribuendo a prevenire il prediabete e il diabete di tipo 2.
3. Uso prolungato di antibiotici:
Gli antibiotici possono causare disbiosi intestinale persistente, con conseguente aumento del rischio di prediabete e diabete. Gli antibiotici possono alterare la composizione del microbiota intestinale e favorire lo sviluppo di batteri resistenti agli antibiotici, aumentando il rischio di infezioni e complicazioni metaboliche.
4. Dismetabolismo associato all’alcol:
Il consumo cronico di alcol può provocare disbiosi intestinale, con un aumento dei batteri patogeni e una diminuzione di quelli benefici. Questi cambiamenti nel microbiota intestinale possono contribuire allo sviluppo del prediabete e del diabete di tipo 2, oltre a aumentare il rischio di altre complicazioni metaboliche e infiammatorie.
5. Supplementazione preventiva:
Interventi come cambiamenti nella dieta, integrazione di probiotici e l’uso di farmaci come la metformina e l’acarbose possono influenzare positivamente il microbiota intestinale, ritardando l’insorgenza del prediabete e del diabete di tipo 2. Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche per comprendere appieno il ruolo di questi interventi nella gestione del metabolismo glucidico e nella prevenzione delle malattie metaboliche.
L’alterazione del microbiota intestinale è emersa come un fattore di rischio significativo associato al prediabete e al diabete di tipo 2 (T2DM), con dati che supportano la sua relazione con disordini metabolici. La stabilità della diversità microbica è cruciale per il funzionamento dei processi metabolici e l’alterazione può portare a patologie come l’obesità e il T2DM.
Il prediabete è considerato una delle eziologie sottostanti della sindrome metabolica, e intervenire precocemente sul microbiota intestinale potrebbe ridurre il rischio di sviluppare il T2DM. L’uso di probiotici e sinbiotici in studi clinici controllati ha mostrato risultati promettenti nel mantenere l’omeostasi del microbiota durante il prediabete.
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Fonte: Front. Bacteriol., 12 October 2023,Sec. Molecular Bacteriology and Microbiome, Volume 2 – 2023 | https://doi.org/10.3389/fbrio.2023.1242297.
