Efficacia della berberina nel trattamento della sindrome dell’ovaio policistico
L’obiettivo di questo gruppo studio esplicativo pretest-post-test è stato quello di valutare, in donne con sindrome dell’ovaio policistico in normale sovrappeso con mestruazioni normali, l’efficacia della berberina.
La sindrome dell’ovaio policistico (PCOS) è la malattia endocrina più frequente nelle donne in età riproduttiva, ed è caratterizzata da condizioni di salute multifattoriali legate allo squilibrio ormonale, ma anche al dismetabolismo e all’infiammazione.
Infatti, circa il 5-10% delle donne in premenopausa è affetto dalla sindrome dell’ovaio policistico.
Gli aspetti più tipici dell’ovaio policistico, legati a un ovaio cistico o “micropolicistico”, sono stati segnalati per la prima volta da Antonio Vallerini. I sintomi dell’ovaio policistico sono variabili ed eterogenei. Le caratteristiche cliniche più comuni sono l’anovulazione cronica (80%), le mestruazioni irregolari (80%), e l’iperandrogenismo che può essere associato a irsutismo (60%), acne (30%), seborrea e obesità (40%).
Da un punto di vista patogenetico, l’iperinsulinemia e l’insulino-resistenza sono fattori fondamentali che favoriscono lo sviluppo dell’iperandrogenismo attraverso l’aumento dell’LH.
Il trattamento della sindrome dell’ovaio policistico è spesso una terapia a lungo termine, e i farmaci più comunemente utilizzati sono i contraccettivi orali combinati, i progestinici antiandrogeni e i farmaci insulino-sensibilizzanti.
Questi trattamenti farmacologici potrebbero essere associati a effetti collaterali indesiderati e potrebbero in particolare interferire con un’ipotetica gravidanza.
Per questi motivi, si è spesso pensato che i prodotti botanici possano costituire un utile trattamento di supporto per le pazienti con sindrome dell’ovaio policistico. In particolare, la berberina è un alcaloide ampiamente utilizzato in fitoterapia cinese contro infezioni, ipercolesterolemia, diabete di tipo 2 e cancro.
La berberina si è dimostrata efficace anche contro l’insulino-resistenza e l’obesità, in particolare contro il tessuto adiposo viscerale in vitro e in modelli murini.
Tutti i dati preclinici, di cui sopra citati, sono stati confermati negli studi sull’uomo, dove la berberina è in grado di modulare la diversità dei microbi intestinali alla dose di 500 mg/die. Inoltre, la berberina ha un impatto benefico sulla regolazione dei geni per l’assorbimento del colesterolo alla dose giornaliera di 500 mg/giorno.
La berberina è un composto botanico molto promettente perché il suo bersaglio è una proteina chinasi attivata dall’AMP (AMPK) comune all’ossidazione degli acidi grassi, alla generazione di glucosio e all’insulino-resistenza. Grazie a questo meccanismo d’azione, la berberina è stata sperimentata nella gestione clinica della dislipidemia, del diabete di tipo 2 e dell’obesità. Avendo, la berberina, minori effetti collaterali in caso di trattamento a lungo termine, la berberina è l’unico composto botanico incluso nelle linee guida europee per la gestione delle dislipidemie, e viene utilizzata anche nei pazienti che non tollerano le statine.
Inoltre, è stato dimostrato che la berberina può potenziare l’espressione di attività degli enzimi antiossidanti attraverso l’attivazione di diverse vie; questi antiossidanti possono proteggere la membrana biologica dell’organismo dai danni dei radicali liberi e riducono il consumo di glutatione e la generazione di specie reattive dell’ossigeno, inibendo così la perossidazione lipidica.
La berberina, se associata a uno stile di vita sano, migliora la composizione corporea delle donne e provoca una riduzione degli androgeni.
La sindrome dell’ovaio policistico è un disordine endocrino-metabolico molto simile alla sindrome metabolica, e condividono un fattore patogeno comune: l’insulino-resistenza. I ricercatori hanno spiegato che l’insulino-resistenza è il fattore chiave che può causare l’obesità e i cicli anovulatori e che, in realtà, questo dovrebbe essere il bersaglio di molecole terapeutiche contro la sindrome dell’ovaio policistico e la sindrome metabolica.
Questi ricercatori hanno dimostrato che la berberina induce un miglioramento dell’insulino-resistenza e della regolarità dei cicli mestruali quando viene somministrata per via orale a una dose di 500 mg due volte al giorno per 6 mesi.
Una recente revisione narrativa che ha incluso cinque studi eleggibili con una valutazione di 1078 pazienti di sesso femminile con sindrome dell’ovaio policistico ha dimostrato che la berberina sembra essere sicura. Inoltre, i due studi hanno rilevato che la berberina induce una ridistribuzione del tessuto adiposo, riducendo il VAT in assenza di perdita di peso e migliora la sensibilità all’insulina, analogamente alla metformina.
Inoltre, gli studi hanno dimostrato che la berberina contrasta l’insulino-resistenza nelle cellule, con un miglioramento del tasso di ovulazione per ciclo, un’attività promettente per l’efficacia sulla fertilità e sui tassi di natalità. Pertanto, la berberina sembra sicura e potenzialmente efficace nelle donne in premenopausa affette da sindrome dell’ovaio policistico che desiderano una gravidanza.
L’obiettivo di questo gruppo studio esplicativo pretest-post-test è stato quello di valutare, in donne con sindrome dell’ovaio policistico in normale sovrappeso con mestruazioni normali, l’efficacia della berberina su: Resistenza all’insulina (IR) mediante l’Homeostasis Model (HOMA); infiammazione mediante Proteina C-Reattiva (CRP), Fattore di Necrosi Tumorale α (TNF-α); Metabolismo lipidico; profilo degli ormoni sessuali e sintomi correlati all’iperandrogenismo, come l’acne, mediante il Global Acne Grading e Cardiff Acne Disability Index (CADI); composizione corporea mediante DXA.
Infine, gli effetti avversi sono stati valutati attraverso le funzioni epatiche e renali e la creatina fosfochinasi (CPK). Tutti questi parametri sono stati raccolti al basale e 60 giorni dopo con una nuova formulazione di berberina biodisponibile e sicura. Dodici donne hanno assunto per 60 giorni due compresse al giorno (550 mg/tavola) di berberina biodisponibile.
I risultati hanno mostrato una diminuzione statisticamente significativa di HOMA, CRP, TNF-α, trigliceridi, testosterone, indice di massa corporea (BMI), tessuto adiposo viscerale (VAT), massa grassa, punteggi GAGS e CADI e un aumento statisticamente significativo della globulina legante gli ormoni sessuali (SHBG).
Pertanto, la berberina può rappresentare un nuovo integratore alimentare sicuro, utile nella strategia di trattamento della sindrome dell’ovaio policistico.
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Fonte:
Rondanelli, M.; Riva, A.; Petrangolini, G.; Allegrini, P.; Giacosa, A.; Fazia, T.; Bernardinelli, L.; Gasparri, C.; Peroni, G.; Perna, S. Berberine Phospholipid Is an Effective Insulin Sensitizer and Improves Metabolic and Hormonal Disorders in Women with Polycystic Ovary Syndrome: A One-Group Pretest–Post-Test Explanatory Study. Nutrients 2021, 13, 3665.